Ha
tardado justo un año, pero la consejera catalana ha comenzado
ya a modificar el llamado modelo catalán apoyándose en varias
medidas, entre las que destacan la reforma territorial y la
modernización del ICS.
El próximo día 22 la consejera de Salud catalana,
Marina Geli, cumplirá su primer año en el cargo, un tiempo que
le ha dado de sí para conocer a fondo lo que administra,
provocar algunas polémicas (copago), intentar cohesionar a su
equipo, lidiar con sus socios de gobierno (moción sobre
transparencia en contratos y conciertos) y definir toda una
batería de medidas que ya están en marcha y que en los
próximos meses conformarán lo que bien podría llamarse la
reforma Geli, puesto que supone la modificación más importante
del sistema sanitario autonómica desde 1990, cuando se aprobó
la Ley de Ordenación Sanitaria de Cataluña.
Carles
Manté, director general del Servicio Catalán de la Salud
(CatSalut), ha repasado para Diario Médico todos los cambios y
ha confirmado que "marcarán el cambio del modelo autonómico".
Para comenzar, la definición del CatSalut como "aseguradora
pública" ha sido ya aparcada, de acuerdo con la reforma
territorial de la Administración sanitaria que acaba de
presentar Geli al sector (ver DM de ayer).
Pero
esta reforma, consistente en compartir con los ayuntamientos
el gobierno de la sanidad (que no la gestión), es sólo una
parte del cambio (ver cuadro). Manté ha anunciado que la
transformación del Instituto Catalán de la Salud (ICS), el
ente público que gestiona los recursos (hospitales y centros
de AP) de la Seguridad Social en Cataluña, se modernizará "con
una ley de bases sencilla que le dé instrumentos de gestión
modernos y autonomía". Esta ley podría entrar en el Parlamento
en cinco o seis meses, como mucho.
La comisión de
expertos que analiza el problema de la financiación tendrá
finalizadas sus propuestas en febrero, que el Gobierno se
dispone a aplicar de inmediato. Otra mesa también activa, la
de homogeneización de las condiciones laborales mínimas en
todos los centros de utilidad pública, está obligada a
entregar un acuerdo el día 30 de junio. En el presupuesto de
2005 Manté ha asegurado que consta un esfuerzo importante en
materia de inversiones, tanto para los centros del ICS (ver DM
de ayer),
que se llevan el 80 por ciento, como para los concertados. Lo
cifra en 280 millones de euros, el doble que en los años
anteriores, y asegura que hasta 2012 se ha comprometido un
plan de actuaciones por valor de 1.300 millones de
euros.
Pago por
cápita Otra pata en la que se apoya la
transformación que lidera Geli es la generalización del
sistema de compra capitativa de servicios, que ha demostrado
buenos resultados en 2003 en las cinco comarcas donde se
desarrolla la prueba piloto y que en 2006 se extenderá a otras
cinco: Garraf, Baix Camp, Alto Penedés, Maresme y otra por
definir. Por ahora hay dudas acerca de la posibilidad de que
este sistema llegue a Barcelona, a causa del terciarismo, que
es precisamente otro asunto que está abordando Geli: tres
expertos trabajan en una propuesta sobre cuántos equipos son
necesarios en la autonomía para realizar técnicas de alta
complejidad como, por ejemplo, los trasplantes. "Si el número
actual es excesivo tendrán que realizarse fusiones (alianzas
estratégicas)", ha manifestado Manté.
El sector del
transporte sanitario también registrará concentraciones, de
acuerdo con el nuevo plan específico, y la rehabilitación,
objeto de otro plan, se dotará de más dinero para que pueda
haber equidad en todo el territorio. Ahora hay comarcas donde
se destinan cero euros a este servicio y otras donde se gastan
3 por habitante y año. Habrá, por tanto, más operadores y una
destacable oferta de empleo.
El gasto farmacéutico se
controlará de acuerdo con las medidas estatales y las de
cosecha propia anunciadas al sector (ver DM de ayer).
El
cambio de modelo se completará desconcentrando recursos
humanos de toda la Administración sanitaria, que suma 1.200
empleados, y optando definitivamente por uno de los tres
modelos de gestión de primaria, que evalúa el Instituto de
Estudios de la Salud.
Reacciones de
la patronal UCH y el sindicato UGT La reforma
territorial de la Administración sanitaria catalana que la
consejera, Marina Geli, ha presentado a los agentes sociales
(ver DM de ayer) ha recibido ya el visto bueno de dos
organizaciones: la patronal mayoritaria, Unión Catalana de
Hospitales (UCH), y el sindicato UGT.
Boi Ruiz,
director general de la UCH, ha confirmado que la reforma que
plantea Geli es la extensión a toda Cataluña del modelo de
gobierno compartido (por Generalitat y por Ayuntamiento) de
Barcelona ciudad y eso supone el desarrollo de la Ley de
Ordenación Sanitaria de Cataluña (LOSC), aprobada en 1990.
"Nosotros siempre hemos defendido la aplicación de esta ley,
desarrollada insuficientemente hasta ahora, por lo que en
coherencia apoyamos también la reforma que plantea Geli", ha
dicho. Valora especialmente algo no contemplado en la norma:
la incorporación del Departamento de Bienestar y Familia al
proyecto, para lograr la correcta atención a la dependencia, y
propone que la Generalitat haga mucha pedagogía en el sector
para que no se confunda el gobierno del sistema con la gestión
de los centros.
Robert Villaescusa, de Relaciones
institucionales de la Federación de Sanidad de la UGT de
Cataluña, ha indicado, por su parte, que la reforma
territorial de la Administración sanitaria "es interesante.
Este Gobierno tiene el reto de desarrollar la LOSC y dar más
participación a los ayuntamientos en la responsabilidad sobre
las decisiones, para que se adopten más cerca de los
ciudadanos".
Ha anunciado que su organización tiene
previsto presentar alegaciones al proyecto de decreto que
recogerá esta reforma para lograr que los agentes sociales y
demás representantes de la sociedad (asociaciones de vecinos)
participen más en la toma de decisiones en materia de
salud.
La 'reforma
Geli' - Compartir con ayuntamientos el Gobierno
sanitario, para acercar la toma de decisiones al
ciudadano.
- Modernización del ICS.
- Añadir más
ingresos.
- Homogeneizar condiciones
laborales.
- Ampliar inversiones en la red pública y
concertada.
- Extender el sistema de compra
capitativa.
- Ordenar y racionalizar el
terciarismo.
- Mejorar el sector del transporte
sanitario.
- Generalizar los servicios de
rehabilitación.
- Controlar el gasto
farmacéutico.
- Reducir la Administración
sanitaria.
- Evaluar los tres modelos de gestión en AP
para potenciar el que resulte más óptimo.
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